Протокол ультразвукового исследования

 

Печень: расположение типичное / нетипичное, не увеличена / увеличена / уменьшена, контуры ровные четкие, эхогенность паренхимы не изменена / снижена / повышена. Эхоструктура однородная / неоднородная, края закруглены / острые. Сосудистый рисунок выражен / не выражен.

Отмечаются очаговые / диффузные изменения. Сосуды: стенки:…, диаметр:….

 

Желчный пузырь: визуализируется / не визуализируется, спавшийся / слабо наполнен / умеренно наполнен / переполнен, форма каплевидная / грушевидная / с перегородкой / с перетяжкой / сердцевидная, стенка не утолщена... мм / утолщена / «двойная». Эхогенность стенки не изменена / повышена / снижена.

Образования: единичные / множественные. Содержимое анэхогенное, визуализируется взвесь  / гиперэхогенный осадок.

Конкременты, взвесь, осадок не визуализируются / визуализируются, единичные / множественные.

Пузырный проток расширен / не расширен, холедох не расширен / расширен.... мм. Большой сосочек двенадцатиперстной кишки увеличен / не увеличен. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены / расширены.

 

Селезенка: не увеличена / увеличена, контуры ровные / бугристые, четкие / нечеткие, край острый / закруглен, структура однородная / неоднородная. Степень распространения патологического процесса: диффузные / очаговые изменения. Очаговые образования: единичные / множественные, мелкоочаговые / крупноочаговые, их структура…., эхогенность…, васкуляризация….

Сосуды селезенки: просвет сохранен / внутри просветные включения…, васкуляризация при использовании ЦЦ….

 

Почки:

Правая почка: размер….см, форма овальная / бобовидная, эхогенность паренхимы не изменена, снижена / повышена, структура однородная / неоднородная, кортико-медулярная дифференциация сохранена / сглажена / отсутствует. Очаговые образования: единичные / множественные, мелкоочаговые / крупноочаговые, структура их анэхогенна / гиперэхогенна / гипоэхогенна, васкуляризация… Лоханка не расширена / расширена (слабо / незначительно / умеренно / значительно).

Конкременты не визуализируются.

Мочеточник не расширен / расширен (проксимально / дистально / на всем протяжении), включения в просвете…

Левая почка: размер….см, форма овальная / бобовидная, эхогенность паренхимы не изменена, снижена / повышена, структура однородная / неоднородная, кортико-медулярная дифференциация сохранена / сглажена / отсутствует. Очаговые образования: единичные / множественные, мелкоочаговые / крупноочаговые, структура их анэхогенна / гиперэхогенна / гипоэхогенна, васкуляризация… Лоханка не расширена / расширена (слабо / незначительно / умеренно / значительно).

Конкременты не визуализируются.

Мочеточник не расширен / расширен (проксимально / дистально / на всем протяжении), включения в просвете…

 

Мочевой пузырь: спавшийся / умерено наполнен / значительно наполнен/ переполнен, форма овальная / округлая, стенка не утолщена….мм / утолщена…мм. Эхогенность стенки не изменена / повышена / снижена, образования: единичные / множественные, пристеночное / подвижное / неподвижное. Содержимое анэхогенное  (взвесь / осадок / мелкодисперсное / гиперэхогенные включения / дающие артефакт реверберации. Конкременты не визуализируются / единичные / множественные. Образования: единичные / множественные, пристеночное / подвижное / неподвижное. 

Проксимальная часть уретры не расширена / расширена до .... мм.

 

Предстательная железа: не увеличена / увеличена / умеренно увеличена / значительно увеличена (длина х ширина х высота). Доли симметричные / не симметричные, эхогенность не изменена / повышена / снижена, структура однородная / неоднородная, степень изменения: диффузные / мелкоочаговое / крупноочаговые. Очаговые образования: единичные / множественные (мелкоочаговые / крупноочаговые, структура: анэхогенные – гиперэхогенные / гипоэхогенные.

 

Матка: увеличена / не увеличена, диаметр тела матки… мм, диаметр правого рога… мм, диаметр левого рога…мм, полость: не расширена / слабо расширена / умеренно расширена / значительно расширена, стенки не утолщены… мм / утолщены ….мм, структура стенки: однородная / неоднородная. Образования единичные / множественные, в толще стенки / внутрипросветные (мелкоочаговые / крупноочаговые, структура анэхогенная / гипоэхогенная / гиперэхогенная, размер…мм)

 

Беременность:

количество плодов \ многоплодная

ЧСС плодов: в пределах нормы \ снижено

Примерные сроки беременности

 

Яичники:

Правый яичник:

Левый яичник:

 

Семенники:

Правый семенник:

Левый семенник:

 

Желудок: спавшийся / слабо наполнен / умеренно наполнен / значительно наполнен, содержимое анэхогенное / гиперэхогенное / гипоэхогенное / дающее артефакты…. Стенка не утолщена … мм/ утолщена … мм, слоистость сохранена / частичная потеря слоистости / полная потеря слоистости, соотношение слоев не изменено / изменено, складчатость выражена / не выражена, перистальтика сохранена / нарушена / не эффективная. Пилорический сфинктер без особенностей.

 

Тонкий отдел кишечника:

Двенадцатиперстная кишка: просвет спавшийся на всем протяжении /расширен в проксимальной части, слабо наполнен / умеренно наполнен / значительно наполнен. Содержимое анэхогенное/ гиперэхогенное/ гипоэхогенное. Включения в просвете: дающее артефакты / не дающее артефакты. Стенка не утолщена…мм / утолщена …мм (слабо / умеренно / значительно). Слоистость сохранена / частичная потеря слоистости / полная потеря слоистости, соотношение слоев не изменено / изменено.

Большой сосочек двенадцатиперстной кишки увеличен \ не увеличен.

Перистальтика: сохранена \ снижена \ не визуализируется.

Тощая, подвздошная кишки: просвет спавшийся на всем протяжении / расширен в проксимальной части, слабо наполнен / умеренно наполнен / значительно наполнен, содержимое анэхогенное / гиперэхогенное / гипоэхогенное. Включения в просвете: дающее артефакты/не дающее артефакты. Стенка: не утолщена / утолщена (слабо/умеренно/значительно). Слоистость сохранена / частичная потеря слоистости / полная потеря слоистости, соотношение слоев не изменено / изменено. Перистальтика: сохранена \ снижена \ не визуализируется.

Подвздошно-ободочный сфинктер: без особенностей.

 

Толстый отдел кишечника:

Ободочная кишка: просвет спавшийся на всем протяжении / наполнен мелкодисперсным содержимым / заполнен по виду каловыми массами. Стенка не утолщена… мм/ утолщена… мм (слабо/умеренно/значительно). Слоистость сохранена / частичная потеря слоистости / полная потеря слоистости, соотношение слоев не изменено / изменено. Перистальтика: сохранена \ снижена \ не визуализируется.

 

Поджелудочная железа: визуализируется / не визуализируется, не увеличена \ увеличена, контуры ровные \ бугристые, четкие \ нечеткие, эхоструктура однородная / неоднородная. 

Проток: не расширен \ расширен.

Эхогенность жировой ткани в области поджелудочной железы не изменена / гиперэхогенная.

Степень распространения патологического процесса: диффузные / очаговые изменения.

Очаговые образования: единичные \ множественные

мелкоочаговые, крупноочаговые

структура

эхогенность

 

Брюшная полость:

Свободная жидкость в брюшной полости: не визуализируется \ визуализируется, следы \ незначительное количество \ небольшое количество \ умеренное количество \ значительное количество.

Свободный газ в брюшной полости: не визуализируется \ визуализируется (норма в ранний послеоперационный период).

Ткани сальника и жировая ткань: без особенностей.

 

Брыжеечные лимфоузлы:

Эхогенность повышена: нет / да

Увеличены в объеме: локально (в области какого органа) / на протяжении всей брюшной полости.

 

Заключение: УЗ-признаки:

 

Дифференциальные диагнозы:

Заключение УЗИ не является диагнозом, необходима консультация специалиста.