Протокол ортопедического приёма
Общий осмотр
Общее состояние: удовлетворительное / средней степени тяжести / тяжёлое / крайне тяжёлое / критическое.
Лимфатические узлы: не пальпируются / увеличены (какие)
Видимые слизистые оболочки: розовые
Аускультация сердца: патологические шумы не выявлены / выявлены
Аускультация лёгких: патологические шумы не выявлены / выявлены
Брюшная полость при пальпации:
Тургор кожи: 2 секунды
Ортопедический осмотр
Хромота: нет / постоянная / непостоянная / стартовая / опирающейся / висячей конечности
Выражена на: ЛГК / ПГК / ЛТК / ПТК
Степень хромоты: 1 / 2 / 3 / 4 / 5 / 6
- степень 1 — есть звук при опоре, смещение веса и незначительная хромота при движении рысью
- степень 2 — слабовыраженная хромота и смещение веса
- степень 3 — хромота с характерным качанием головы или таза
- степень 4 — выраженная хромота
- степень 5 — опора кончиками пальцев
- степень 6 — отсутствие опоры
Амплитуда движений в суставах: в норме / ограничена / увеличена (сустав)
Признаки болезненности: нет / при флексии / при экстензии / при супинации / при ротации (сустав)
СПВЯ: отрицательный / слабоположительный / положительный / невозможно определить
Компрессионный тест: отрицательный / положительный / слабоположительный / невозможно определить
Тест Ортолани: отрицательный / слабоположительный / положительный / невозможно определить
Стабильность надколенника: норма / отклонение (степень вывиха)
Изменения мышечной массы: признаки атрофии (где)
Крепитация: да / нет (где)
Нестабильность: да / нет (где)
Неврологический осмотр
Сознание: сохранено / угнетено / нет реакции на внешние раздражители
Поведение: адекватное / бесцельное движение / акинезия
Анальный рефлекс: норма / повышен / ослаблен
Функции черепно-мозговых нервов:
Рефлекс угрозы: П — норма / снижен, Л — норма / снижен
Реакция зрачка: П — норма / снижен / отсутствует, Л — норма / снижен / отсутствует
Нистагм: норма / горизонтальный / вертикальный
Лицевая чувствительность: норма / усилена / отсутствует (где)
Симметричность: норма / не симметрично (где)
Наклон головы: отсутствует / вправо / влево / вверх / вниз
Грудные конечности:
Проприорецепция: нормальная / угнетенная
Отдергивания рефлекс: норма / слабый / отсутствует
Рефлекс бицепса и трицепса: нормальные / усиленные / угнетенные / отсутствуют
ГБЧ: норма / снижена / мозаичная / отсутствует
Синдром Шиффа-Шеррингтона: отсутствует / присутствует
Тазовые конечности:
Проприорецепция: нормальная / угнетенная
Отдергивания рефлекс: норма / слабый / отсутствует
Седалищный рефлекс: нормальный / усиленный / угнетенный / отсутствует
Коленной чашки рефлекс: нормальный / усиленный / угнетенный / отсутствует
Большеберцовый рефлекс, ахиллов рефлекс: нормальные / усиленные / угнетенные / отсутствуют
ГБЧ: норма / снижена / мозаичная / отсутствует
Степень неврологического дефицита: 1 / 2 / 3 / 4 / 5 / 6
- степень 1 — боль
- степень 2 — боль, нарушение прорприорецепции
- степень 3 — амбулаторный парез
- степень 4 — неамбулаторный парез / плегия
- степень 5 — неамбулаторный парез / плегия с утратой ГБЧ менее 24 часов
- степень 6 — неамбулаторный парез / плегия с утратой ГБЧ более 24 часов
Зоны повышенной чувствительности (боль): нет / при пальпации шейного отдела позвоночника / грудного / поясничного
Признаки болевого синдрома по ходу седалищного нерва: да / нет
Локализация поражения: С1-С5 / С6-Т2 / Т3-L3 / L4-S1 / S1-Cd